Je souhaite bénéficier du dispositif Cap Artisanat Sélectionne ta CMA MayotteAudePuy-de-DômeSeine-MaritimeDordogneGirondeLot-et-GaronneHaute-GaronneLoir-et-CherLandesPyrénées-AtlantiqueLoiretMartiniqueHéraultMarnePyrénées-Orientales Si ton département ne fait pas partie de la liste, le dispositif Cap Artisanat ne couvre pas le territoire où tu es domicilié. Tu ne peux donc pas suivre ce programme. Prends contact avec la CMA de ton département ou de ta région pour obtenir plus d’informations sur les dispositifs d’accompagnement à l'insertion existants. Toi HommeFemme Ton nom* Ton prénom* Date de naissance* Commune de naissance* Ton adresse Adresse (n° et nom de la voie)* Code postal* Ville* Tes coordonnées Téléphone* Adresse email* Question 1. Statut sur le marché du travail à l'entrée dans l'opération Occupes-tu actuellement un emploi ? 1a. Oui, un emploi de travailleur indépendant, chef d’entreprise1b. Oui, un emploi durable (CDI ou CDD de 6 mois ou +)1c. Oui, un emploi temporaire (intérim, CDD de moins de 6 mois)1d. Oui, un emploi aidé (y compris IAE)Non 1e. Si tu n'occupes pas d'emploi, es-tu en formation, en stage ou en école ? OuiNon 1f. Si tu n'occupes pas d'emploi, recherches-tu actuellement activement un emploi ? OuiNon 1g. Si oui, depuis combien de temps cherches-tu ? Question 2. Quel est le plus haut niveau de diplôme atteint ou l’année d’études la plus élevée à l’entrée dans l’opération ? 2a. Inférieur à l’école primaire, tu n’es jamais allé à l’école2b. Primaire, 6e, 5e, 4e, 3e (secondaire 1er cycle), Diplômé Brevet des collèges2c. Baccalauréat général (L, ES, S, A à E), technologique (F, G, H, STG, STI,…), bac Pro, CAP, BEP, seconde professionnelle (technique cycle court) brevet professionnel (BP) ; enseignement post-secondaire non-supérieur (capacité en droit, DAEU,…)2d. DEUG, BTS, DUT, écoles d’infirmières, licence (L3), maîtrise, Grande école, école d’ingénieur, de commerce, master (recherche ou professionnel) (M1, M2), DEA, DESS, doctorat,… Question 3. As-tu une reconnaissance officielle d’un handicap (allocation, pension ou carte d’invalidité…) ? OuiNon Question 4. Es-tu allocataire de minima sociaux (RSA, allocation spécifique de solidarité, allocation aux adultes handicapés…)? OuiNon Question 5. Es-tu sans domicile fixe ou confronté à l’exclusion de ton logement ? OuiNonNe souhaite pas répondre / ne sait pas Question 6. Un de tes deux parents est-il né à l’étranger ? OuiNonNe souhaite pas répondre / ne sait pas En cochant la case tu acceptes nos conditions d'utilisation J'ai pris connaissance de la politique d'utilisation de mes données personnelles. Signature